本人和受委托人双方确认并保证，对于代为履行监护职责的行为承担相应的法律责任，并确保孩子/子女在委托期间得到妥善照顾。
临时监护人委托书
[简要说明此委托书的目的和理由，如父母因某种原因无法履行监护职责或需要短期内将监护权交予他人]
本人（父/母的姓名），身份证号码为（身份证号码），住址为（住址），现暂时无法履行对孩子/子女（孩子/子女的姓名）的监护职责。为保证孩子/子女的日常生活和教育得到妥善安排，特向下述人士委托孩子/子女的临时监护事宜。
1. 孩子/子女的姓名：（孩子/子女的姓名）
2. 孩子/子女的出生日期：（出生日期）
3. 孩子/子女的身份证号码：（身份证号码）
特此委托下述人士代为履行孩子/子女的监护职责：
受委托人信息：
姓名：（受委托人的姓名）
性别：（受委托人的性别）
身份证号码：（受委托人的身份证号码）
住址：（受委托人的住址）
联系电话：（受委托人的联系电话）
委托期限：
委托期限为自即日起至（委托结束的日期）止。
委托内容：
1. 代为履行孩子/子女的日常生活照料、教育和医疗安排等相关职责；
2. 委托期间，具备处理突发事件的能力，并及时向本人报告相关情况。
其他事项：
1. 临时监护期间，如有任何需要与本人商议的重大事项，请及时与本人联系，确认并取得本人的同意；
2. 如果本人能够重新履行监护职责，双方应及时协商，撤销此临时监护委托。
本人和受委托人双方确认并保证，对于代为履行监护职责的行为承担相应的法律责任，并确保孩子/子女在委托期间得到妥善照顾。
本人： 受委托人：
签字： 签字：
日期： 日期：